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试管婴儿成功率的预言家,原来“它”才是破解的新密码

做试管婴儿的准爸爸们最紧张的就是“这次的胚胎到底好不好,有机会怀孕吗?”。经临床观察,大部分的着床失败跟胚胎品质有关。除了做胚胎着床前染色体筛检(PGS/PGT-A)之外,胚胎师们是怎样判断胚胎的好坏与囊胚等级呢?

 

受精卵分裂后,胚胎师通过定时观察胚胎的外形,以“形态学”(Morphology)来判定试管胚胎品质,也就是大家常在网络上看到ABC等级的评分。

 

小知识:囊胚是什么?

 

囊胚指的是胚胎分裂至囊胚期的名称,此时的胚胎在为孵化和着床做准备。

一般情况下,当胚胎分裂至第5或6天就会进入囊胚期,此时囊胚的内细胞团(Inner cell mass, ICM)将会是未来发展成胎儿的部位,而囊胚外层的滋养层(trophoblast)将会是未来发展成胎盘的部位。

 

在三代试管中,囊胚的移植在妊娠率上会比胚胎移植要高些,那是由于囊胚在外面存活的时间长,而且分裂的细胞数量多,形态结构更稳定,生命力旺盛且发育潜力更强,移植着床率也会高些。同时可于移植做胚胎着床前染色体筛检(PGS)/基因诊断(PGD),检测胚胎的染色体的形态、数目和结构有没有发生异常,优生优育。

 

从PGS报告里如何辨别囊胚的等级?

 

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囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

根据囊胚腔的占比和是否有囊胚腔孵出,将囊胚的发育分为六个时期:

 

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数字越大说明胚胎发育程度越高,正常情况下,只有当囊胚腔扩张到4期以上才能称为扩张完全的囊胚,胚胎师们才会进行移植或冷冻保存。

 

1、2期的囊胚统称为早期囊胚,3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞的优劣再分为ABC三个等级。

 

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第一个英文字母为内细胞团的分级:

·A级:细胞数目多,排列紧密

·B级:细胞数目较少,排列松散

·C级:细胞数目稀少

 

第二个英文字母为滋养层细胞的分级:

·A级:细胞数目多,排列紧密

·B级:细胞数目较少,排列松散

·C级:细胞数目稀少

 

比如我们说的5AB囊胚,结合上图含义如下: 

第一个数字5为第5期正在孵出的囊胚;

第二个英文字母A为内细胞团的分级A级:细胞数目多,排列紧密;

第三个英文字母B为滋养层细胞的分级B级:细胞数目较少,排列松散。

 

研究人员得出的结论为相同年龄下胚胎等级越高,质量越好意味着床率,妊娠率越高。同时,胚胎等级越好,染色体正常率也会越高。但胚胎等级和染色体正常跟试管婴儿成功率并不是绝对相关,若得出的胚胎等级不理想,还是可以跟主治医师讨论,毕竟每颗胚胎都是宝贵的。

 

虽然我们说囊胚级别很重要,但它也只是胚胎学家对囊胚目前情况的评级。即使级别不好的囊胚,移植到母体之后,依然有继续分裂发育的可能!我们要相信生命自己的力量,对于生命来说,一切都不是绝对的。

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